Intensywna kontrola glikemii w próbach ACCORD i ADVANCE czesc 4

Zanim zdefiniowane zostaną nowe cele, warto zastanowić się, że obecnie ustalone cele dotyczące hiperglikemii, nadciśnienia i hiperlipidemii są osiągane u kilku pacjentów (<10%). Najodpowiedniejszy cel dla hemoglobiny glikowanej powinien pozostać na poziomie 7%, chociaż niższe zindywidualizowane cele mogą być odpowiednie, gdy głównym celem jest profilaktyka makronaczyniowa. Kiedy celem jest osiągnięcie stężenia hemoglobiny glikowanej poniżej 7%, klinicyści będą musieli zrównoważyć przyrostowe korzyści wynikające ze zmniejszenia częstości incydentów mikronaczyniowych ze zwiększonym odsetkiem zdarzeń niepożądanych; ci pacjenci mogą skorzystać ze konsultacji ze specjalistą.
Ani próba ADVANCE, ani próba ACCORD nie podważa znaczenia spełnienia obecnych wytycznych dotyczących opieki i nie należy ich interpretować jako zmniejszających znaczenie kontroli glikemii. Niższa niż przewidywano częstość występowania zdarzeń sercowo-naczyniowych obserwowana w grupie intensywnego leczenia i grupa leczenia standardowego w tych badaniach jest potwierdzeniem sukcesu nowoczesnych metod terapeutycznych, nawet jeśli nie zostały one w pełni wdrożone. Wyniki podkreślają również trudność wykazania dodatkowej poprawy wyników, ponieważ opieka jest stopniowo optymalizowana. Lekarze opiekujący się chorymi na cukrzycę powinni nadal koncentrować się na zaprzestaniu palenia tytoniu, poradnictwie dietetycznym i ćwiczeniowym, kontroli ciśnienia tętniczego krwi oraz dostarczaniu aspiryny i statyny w większym stopniu niż osiągnięte nawet w badaniach ADVANCE i ACCORD. Na razie, zamiast zmieniać nasz obecny cel glikemiczny, możemy najlepiej służyć naszym pacjentom z cukrzycą typu 2 poprzez wdrażanie programów, aby pomóc im w osiągnięciu obecnie zalecanych celów.13
Finansowanie i ujawnianie informacji
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym artykułem.
Ten artykuł (10.1056 / NEJMe0804182) został opublikowany na stronie www.nejm.org w dniu 6 czerwca 2008 r.
Author Affiliations
Drs. Dluhy i McMahon są redaktorami czasopisma.

[podobne: rukcug, wkladka domaciczna, amica słupca ]

Powiązane tematy z artykułem: amica słupca rukcug wkladka domaciczna