Intensywna kontrola poziomu glukozy we krwi i wyniki naczyniowe u pacjentów z cukrzycą typu 2 ad 6

Podczas ostatniej wizyty, 16,8% pacjentów poddawanych intensywnej kontroli glikemii i 10,9% osób poddanych standardowej kontroli glukozy otrzymywało tiazolidynodiony. Stosowanie obniżania ciśnienia tętniczego, modyfikacji lipidów i leczenia przeciwpłytkowego było podobne w obu grupach podczas okresu obserwacji. Wpływ na pierwotne wyniki
Rysunek 3. Rysunek 3. Skumulowane przypadki zdarzeń zgodnie ze strategią kontroli glikemii. Współczynniki zagrożenia dla intensywnej kontroli glukozy w porównaniu ze standardową kontrolą glukozy były następujące: dla połączonych dużych zdarzeń makro- lub mikronaczyniowych, 0,90 (95% przedział ufności [CI], 0,82 do 0,98) (panel A); w przypadku poważnych zdarzeń makroekologicznych 0,94 (95% CI, 0,84 do 1,06) (panel B); w przypadku dużych zdarzeń mikronaczyniowych: 0,86 (95% CI, 0,77 do 0,97) (panel C); i na śmierć z dowolnej przyczyny, 0,93 (95% CI, 0,83 do 1,06) (panel D). Pionowe przerywane linie oznaczają 24-miesięczne i 48-miesięczne wizyty studyjne, na których zebrano dodatkowe dane dotyczące zdarzeń mikronaczyniowych, w szczególności stosunek albuminy w moczu do kreatyniny i wyniki badania siatkówki. W przypadku wydarzeń związanych z tymi danymi czas zdarzenia został odnotowany jako data wizyty. Krzywe zostały obcięte w miesiącu 66, w którym to czasie nastąpiło 99% zdarzeń. Skutki leczenia (współczynniki hazardu i wartości P) zostały oszacowane na podstawie nieskorygowanych modeli proporcjonalnego hazardu Coxa, które wykorzystały wszystkie dostępne dane.
Łącznie 2125 uczestników miało poważne zdarzenie makronaczyniowe lub mikronaczyniowe: 18,1% w grupie intensywnie kontrolowanej i 20,0% w grupie standardowej kontroli (współczynnik ryzyka, 0,90, przedział ufności 95% (CI), 0,82 do 0,98; P = 0,01) (rysunek 3). W związku z tym oszacowano, że takie zdarzenie zostanie wyeliminowane podczas pięcioletniego okresu na na 52 uczestników (95% CI, 30 do 213) poddawanych intensywnej kontroli. W porównaniu ze standardową kontrolą, intensywna kontrola skutkowała znacznym zmniejszeniem częstości poważnych incydentów mikronaczyniowych (współczynnik ryzyka, 0,86; 95% CI, 0,77 do 0,97, P = 0,01), ale nie w częstości występowania poważnych zdarzeń makroekologicznych (współczynnik ryzyka 0,94; 95% CI, 0,84 do 1,06; P = 0,32). Nie było dowodów na interakcję między interwencją ciśnienia krwi a interwencją glukozy we krwi w badaniu ADVANCE dla pierwotnych wyników (P> 0,50 dla wszystkich porównań).
Wpływ na śmierć i inne wtórne wyniki
Rycina 4. Ryc. 4. Względne skutki strategii kontroli glukozy we wszystkich wstępnie określonych pierwotnych i wtórnych wynikach. Diamenty zawierają szacunki punktowe, reprezentowane przez pionowe przerywane linie i 95% przedziały ufności dla ogólnych efektów w kategoriach; dla podkategorii czarne kwadraty reprezentują oszacowania punktowe (przy powierzchni kwadratu proporcjonalnej do liczby zdarzeń), a linie poziome reprezentują 95% przedziały ufności. Współczynniki ryzyka i względne zmniejszenie ryzyka podano dla intensywnej kontroli glukozy w porównaniu ze standardową kontrolą glukozy.
Łącznie 1031 uczestników zginęło: 8,9% w grupie intensywnie kontrolowanej i 9,6% w grupie standardowej kontroli (współczynnik ryzyka, 0,93, 95% CI, 0,83 do 1,06, P = 0,28) (ryc. 3). W porównaniu ze standardową kontrolą, intensywna kontrola była związana ze znaczącym zmniejszeniem liczby zdarzeń nerek, w tym z nową lub pogarszającą się nefropatią (współczynnik ryzyka, 0,79, 95% CI, 0,66 do 0,93, P = 0,006) i nowo powstałą mikroalbuminurią (współczynnik ryzyka, 0,91, 95% CI, 0,85 do 0,98, P = 0,02) (Figura 4)
[więcej w: cocois apteka, smeggi, wrastający paznokieć maść ]

Powiązane tematy z artykułem: cocois apteka smeggi wrastający paznokieć maść