Przekazywanie gruźlicy o dużej oporności na leki w Afryce Południowej ad

Wysoki stopień oporności na gruźlicę XDR może rozwinąć się dopiero po wielu epizodach nieskutecznego leczenia, w tym stosowania leków drugiego rzutu na gruźlicę oporną na wiele leków (MDR). Gruźlica XDR może być jednak również spowodowana bezpośrednią infekcją odpornym szczepem. Przenoszenie opornych na lek szczepów gruźlicy ( przenoszona oporność ) zostało dobrze opisane na całym świecie.6-11 Chociaż leczenie gruźlicy XDR nie różni się w zależności od przyczyny, interwencje mające na celu zapobieganie nabytej i przenoszonej chorobie różnią się. Uzyskaną oporność na leki można zmniejszyć, zapewniając skuteczne leczenie i zapewniając zakończenie leczenia. Zatrzymanie transmisji wymaga identyfikacji i oddzielenia pacjentów zakaźnych, poprawy wentylacji w ustawieniach zbiorowych i natychmiastowego rozpoczęcia skutecznego leczenia. Biorąc pod uwagę niezwykle wysoką śmiertelność związaną z tą chorobą, szczególnie wśród pacjentów z zakażeniem ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV), zapobieganie gruźlicy XDR ma kluczowe znaczenie. Jednak w niewielu badaniach określono ilościowo przypadki związane z transmisją i brakuje danych z obszarów geograficznych, w których występuje bardzo często zakażenie HIV.
Republika Południowej Afryki jest jednym z największych obciążeń gruźlicy i lekoopornej gruźlicy na świecie. W ostatnim dziesięcioleciu liczba przypadków gruźlicy XDR wzrosła dziesięciokrotnie, do ponad 1500 przypadków w 2012 r.12 W związku z epidemią gruźlicy występuje współistniejąca epidemia zakażeń wirusem HIV; Współczynniki koinfekcji przekraczają 70%, a wskaźniki długoterminowego przeżycia pacjentów z gruźlicą XDR i zakażeniem HIV są mniejsze niż 20% .2 W tym badaniu staraliśmy się określić ilościowo rolę transmisji i wyjaśnić, w jaki sposób i gdzie zachodzi transmisja. . Połączyliśmy tradycyjne narzędzia epidemiologiczne z metodami sieci społecznościowych, geoprzestrzennych i genotypowania, aby opisać transmisję gruźlicy XDR na poziomie populacji.
Metody
Populacja pacjentów
Przeprowadziliśmy prospektywne badanie z udziałem pacjentów z rozpoznaniem gruźlicy XDR potwierdzonej kulturą w latach 2011-2014 w prowincji KwaZulu-Natal w Republice Południowej Afryki. KwaZulu-Natal liczy 10,3 miliona osób, z których większość mieszka na obszarach wiejskich. Prowincja ma prawie połowę ciężaru gruźlicy XDR i, według dwóch raportów rządu Republiki Południowej Afryki, najwyższe wskaźniki gruźlicy (1076 przypadków na 100 000 mieszkańców) i zakażenie HIV (występowanie 16,9%) w Afryce Południowej.
Jedno prowincjonalne laboratorium referencyjne przeprowadza wszystkie testy wrażliwości na leki. W okresie badania zalecano oznaczanie lekowrażliwości u pacjentów z nowo rozpoznaną gruźlicą, u których nie wystąpiła odpowiedź po 2 miesiącach leczenia, u pacjentów z nawracającą gruźlicą oraz u pacjentów z opornością na ryfampinę wykrytą przy użyciu testu Xpert MTB / RIF .
Projekt badania i nadzór
Zrekrutowaliśmy wszystkie osoby z nowo rozpoznaną gruźlicą XDR, które przebywały w KwaZulu-Natal. Pisemną świadomą zgodę uzyskano od wszystkich uczestników lub od najbliższych krewnych zmarłych lub ciężko chorych uczestników. Badacze zebrali informacje na temat cech socjodemograficznych uczestników oraz historii gruźlicy i zakażenia wirusem HIV, a także lokalizacji i czasu hospitalizacji w ciągu ostatnich 5 lat (miesiąc i rok).
Uczestnicy zostali poproszeni o nazwanie kontaktów w domu i pracę z wykorzystaniem strukturalnych ankiet społecznościowych15,16 i stwierdzenie, czy każdy kontakt, który obecnie lub wcześniej miał gruźlicę lub gruźlicę XDR
[patrz też: falvit forum, uzależnienie od telefonu komórkowego, czym jest zdrowie ]

Powiązane tematy z artykułem: czym jest zdrowie falvit forum uzależnienie od telefonu komórkowego