Randomizowana próba długoterminowego tlenu dla POChP z umiarkowanym desaturacją cd

Wszystkim pacjentom z uzupełniającej grupy tlenowej przepisano stacjonarne i przenośne systemy tlenowe oraz 2 litry tlenu na minutę podczas snu. Pacjenci z grupy suplementacyjnego tlenu, którym przepisano 24-godzinny tlen, przepisali 2 litry tlenu na minutę w spoczynku. Ambulatoryjna dawka tlenu była indywidualnie przepisywana i poddawana corocznej ocenie: 2 litry tlenu na minutę lub zwiększone w celu utrzymania Spo2 90% lub więcej przez co najmniej 2 minuty, podczas gdy pacjent chodził. W protokole określono, że pacjenci z grupy uzupełniającego tlenu kontynuują stosowanie uzupełniającego tlenu niezależnie od wzrostu poziomu spo2 i że pacjenci z grupy bez uzupełniania tlenu unikają stosowania uzupełniającego tlenu, chyba że ciężkie desaturowanie w spoczynku (Spo2 .88% ) lub ciężka desaturacja wywołana wysiłkiem (Spo2 <80% dla .1 minuty). Jeśli wystąpił którykolwiek z tych stanów, przepisano tlen i po 30 dniach ponownie oceniano zapotrzebowanie na tlen. Każdy pacjent z grupy uzupełniających tlenów regularnie rozmawiał z pedagogiem ds. Przestrzegania zaleceń, aby omawiać przeszkody w przestrzeganiu przypisanego schematu i zgłaszać średnie codzienne stosowanie. Każdy pacjent w grupie, która nie otrzymywał długoterminowego uzupełniającego tlenu (grupa bez uzupełniania tlenu) rozmawiał z nauczycielem zajmującym się przywiązaniem tydzień po randomizacji, aby omówić życie bez dodatkowego tlenu. Co 4 miesiące wszyscy pacjenci byli pytani o dodatkowe stosowanie tlenu; ci, którzy zgłosili pewne zużycie tlenu, zostali poproszeni o oszacowanie średniego dziennego zużycia. Pacjenci z grupy uzupełniającego tlenu, którzy stosowali stacjonarne koncentratory tlenu, również zapisywali dzienniki odczytów liczników.
Wyniki
Oprócz złożonego pierwotnego wyniku i jego składników, wyniki obejmowały częstość występowania zaostrzenia POChP, przestrzeganie uzupełniającego schematu tlenowego, rozwój ciężkiej desaturacji spoczynkowej (ocenianej za pomocą pulsoksymetrii), rozwój ciężkiej desaturacji wywołanej wysiłkiem ( jak oceniono za pomocą pulsoksymetrii), odległość szła w ciągu 6 minut, a wyniki w skali jakości dobrego samopoczucia (średnia dzienna ocena mieści się w zakresie od 0 do 1, z wyższymi wynikami wskazującymi lepszą jakość życia, minimalną klinicznie istotną różnicą, 0,03) 13,14 i kwestionariusz oddechowy św. Jerzego (suma wyników mieści się w przedziale od 0 do 100, przy czym wyższe wyniki wskazują na gorszą jakość życia związaną ze zdrowiem, minimalna istotna klinicznie różnica, 4) .15,16 Łącznie wybrano 33 ośrodki w celu uzyskania pomiarów spirometrycznych po randomizacji i podania wyników badania lekarskiego 36-elementowego badania stanu zdrowia (SF-36, podsumowanie wyników dla składników fizycznych i umysłowych) h mieści się w zakresie od 0 do 100, z wyższymi punktami wskazującymi lepszą funkcję; minimalna klinicznie istotna różnica, 5), 17 Skala lęku i depresji szpitalnej (wyniki dla każdej miary [lęk lub depresja] wahają się od 0 do 21, z wyższymi wynikami wskazującymi większy lęk lub depresję, minimalna klinicznie istotna różnica, 1,5), 18, 19 oraz wskaźnik jakości snu Pittsburgha (całkowity wynik mieści się w przedziale od 0 do 21, przy czym wyższe wyniki wskazują na gorszą jakość snu) .20 Protokół zawiera trzy dodatkowe wyniki (stan odżywienia, ryzyko chorób sercowo-naczyniowych i funkcji neurokognitywnej), których nie podano tutaj .
Pacjenci brali udział w corocznych wizytach po randomizacji, dwa razy w roku przeprowadzali wywiady telefoniczne i wypełniali ankiety pocztą po 4 miesiącach i 16 miesiącach (tabela S2 w dodatkowym dodatku)
[więcej w: dna moczanowa objawy, terapia miorelaksacyjna, luk odruchowy ]

Powiązane tematy z artykułem: dna moczanowa objawy luk odruchowy terapia miorelaksacyjna