Randomizowana próba długoterminowego tlenu dla POChP z umiarkowanym desaturacją

Długotrwałe leczenie uzupełniającym tlenem ma nieznaną skuteczność u pacjentów ze stabilną przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP) i umiarkowaną desaturacją wywołaną spoczynkiem lub wysiłkiem fizycznym. Metody
Pierwotnie zaprojektowaliśmy próbę, aby przetestować, czy długotrwałe leczenie uzupełniającym tlenem spowodowałoby dłuższy czas do śmierci niż brak stosowania dodatkowego tlenu u pacjentów, którzy mieli stabilną POChP z umiarkowanym spoczynkowym desaturowaniem (saturacja oksyhemoglobiny zmierzona za pomocą pulsoksymetrii [Spo2] 89 do 93%). Po 7 miesiącach i randomizacji 34 pacjentów badanie przeprojektowano tak, aby objęło również pacjentów, którzy mieli stabilną POChP z umiarkowaną desaturacją wywołaną wysiłkiem fizycznym (podczas 6-minutowego testu marszu, Spo2 .80% dla .5 minut i <90% dla . 10 sekund) i włączenie czasu do pierwszej hospitalizacji z jakiejkolwiek przyczyny do nowego złożonego pierwotnego wyniku. Pacjenci byli losowo przydzielani, w stosunku 1: 1, do otrzymywania długoterminowego uzupełniającego tlenu (uzupełniająca grupa tlenowa) lub bez długoterminowego uzupełniającego tlenu (bez uzupełniającej grupy tlenowej). W grupie z uzupełniającym tlenem pacjenci z desaturacją spoczynkową otrzymywali 24-godzinny tlen, a ci z desaturacją tylko podczas ćwiczeń byli przepisywani tlenem podczas ćwiczeń i snu. Przypisanie grupy próbnej nie było maskowane.
Wyniki
Łącznie 738 pacjentów w 42 ośrodkach było obserwowanych przez do 6 lat. W analizie czas do zdarzenia, nie znaleźliśmy znaczącej różnicy między grupą uzupełniającą tlen a grupą bez uzupełnienia tlenem w czasie do śmierci lub pierwszej hospitalizacji (współczynnik ryzyka, 0,94, przedział ufności 95% [CI], 0,79 do 1,12, P = 0,52), ani też we wskaźnikach wszystkich hospitalizacji (stosunek częstości 1,01, 95% CI, 0,91 do 1,13), zaostrzeń POChP (wskaźnik częstości, 1,08, 95% CI, 0,98 do 1,19) i POChP związane z hospitalizacjami (wskaźnik częstości, 0,99, 95% CI, 0,83 do 1,17). Nie znaleźliśmy żadnych spójnych różnic pomiędzy grupami pod względem wskaźników jakości życia, czynności płuc i odległości przeszedł w 6 minut.
Wnioski
U pacjentów ze stabilną POChP i spoczynkową lub wywołaną wysiłkiem umiarkowaną desaturacją, przepisanie długoterminowego uzupełniającego tlenu nie spowodowało dłuższego czasu do śmierci lub pierwszej hospitalizacji niż brak długotrwałego uzupełniającego tlenu, ani nie zapewniało trwałych korzyści w odniesieniu do do każdego innego mierzonego wyniku. (Finansowane przez National Heart, Lung and the Blood Institute oraz Centers for Medicare i Medicaid Services, numer LOTT ClinicalTrials.gov, NCT00692198.)
Wprowadzenie
SZYBKIE PODEJŚCIE
Długoterminowa próba leczenia tlenem
02:21
Dwie próby przeprowadzone w latach 70. wykazały, że długotrwała terapia z dodatkową tlenową śmiertelnością zmniejszyła się u pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP) i ciężką hipoksemią spoczynkową.1,2 Te wyniki doprowadziły do zalecenia, że pacjentowi należy podawać uzupełniający tlen. z saturacją oksyhemoglobiny, mierzoną za pomocą pulsoksymetrii (Spo2), poniżej 89% .3,4 W latach 90. XX w. w dwóch badaniach oceniano długotrwałe leczenie uzupełniającym tlenem u pacjentów z POChP, którzy mieli umiarkowaną do umiarkowanej hipoksemię w ciągu dnia. ; żadna z prób nie wykazała korzyści z powodu śmiertelności, ale obaj byli słabsi do oceny śmiertelności. Skutki leczenia tlenem na hospitalizację, 7-9 wyników ćwiczeń i jakość życia są niejasne.
W 2011 roku refundacje Medicare na pokrycie kosztów związanych z tlenem u pacjentów z POChP przekroczyły 2 miliardy USD.11 Jeśli długoterminowe leczenie uzupełniającym tlenem zmniejszy częstość hospitalizacji z powodu POChP, zwiększone stosowanie może być opłacalne
[podobne: biofenac ulotka, amica słupca, justyna dobrosz oracz wikipedia ]

Powiązane tematy z artykułem: amica słupca biofenac ulotka justyna dobrosz oracz wikipedia