Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania wismodegibu w zaawansowanym raku podstawnokomórkowym AD 6

Trzech pacjentów nie miało pomiarów, a nie można było ocenić w celu oceny najlepiej potwierdzonej odpowiedzi; dane z tych 4 pacjentów zostały wyłączone z tej liczby. Panel B przedstawia wykres wodospadu maksymalnego kurczenia się guza przed progresją, zgodnie z oceną niezależnego przeglądu, u 63 pacjentów z miejscowo zaawansowanym rakiem podstawnokomórkowym, którzy zostali włączeni do analizy skuteczności. W przypadku pacjentów ze zmianami docelowymi, które oceniano tylko przez pomiar wymiaru widocznego z zewnątrz, maksymalny pokazany skurcz nowotworu opiera się na wymiarze widzialnym z zewnątrz. W przypadku pacjentów, którzy również zostali poddani ocenie radiologicznej, wykres wodospadu pokazuje podejście oceniające, które zapewnia większą redukcję procentową (albo ocenę radiograficzną, albo pomiar wymiaru widocznego z zewnątrz). Continue reading „Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania wismodegibu w zaawansowanym raku podstawnokomórkowym AD 6”

Wpływ codziennej kąpieli pacjentów z chloroheksyną na infekcję nabytą w szpitalu AD 7

Kąpiel z chlorheksydyną nie wiązała się z istotnym zmniejszeniem częstości zakażeń krwi przez cewniki związane z cewnikiem centralnym, w których uczestniczyły organizmy Gram-ujemne lub z udziałem VRE lub MRSA, odkrycia prawdopodobnie związane z małą liczbą zakażeń wywołanych przez te organizmy. Ze względu na obawę, że przerwanie leczenia mogło mieć wpływ na zaobserwowane wyniki, przeprowadziliśmy dodatkową analizę częstości występowania zakażeń krwi, które obejmowały miesiące, w których nieantybakteryjne tkaniny były używane przez jednostki dotknięte wycofaniem krajowym. Dodanie danych uzyskanych podczas 4-miesięcznego przerwania leczenia, gdy stosowano tylko nieantybakteryjne materiały kąpielowe, nie zmieniło wyników analizy. W tej analizie porównywano 58 miesięcy stosowania ścierek nieantybakteryjnych do kąpieli z 54-miesięcznym stosowaniem 2% impregnowanych chlorheksydyną ściereczek. Continue reading „Wpływ codziennej kąpieli pacjentów z chloroheksyną na infekcję nabytą w szpitalu AD 7”

Randomizowana próba długoterminowego tlenu dla POChP z umiarkowanym desaturacją ad 6

Dane dla 302 pacjentów w grupie z dodatkowym tlenem i 297 w grupie bez suplementacyjnego tlenu, którzy żyli 31 sierpnia 2015 r., Zostały ocenzurowane od tego dnia. Współczynniki zagrożenia i granice ufności 95% uzyskano z modeli regresji Coxa, z dodatkowym tlenem zamiast bez dodatkowego tlenu jako pojedynczej zmiennej modelu. Wartości P pochodziły z testów log-rank. W przypadku składników złożonego pierwotnego wyniku (zgonu i pierwszej hospitalizacji) wartość P poniżej 0,025 (0,05 podzielona przez 2) została uznana za wskazującą istotność statystyczną, z zastosowaniem korekty Bonferroniego dla wielokrotnych porównań.22 Tabela 2. Tabela 2. Continue reading „Randomizowana próba długoterminowego tlenu dla POChP z umiarkowanym desaturacją ad 6”

Cele glikemiczne i choroby sercowo-naczyniowe ad

Jednakże wystąpiły niespójności w kierunku składników złożonego wyniku. Na przykład wskaźniki zgonów z jakiejkolwiek przyczyny oraz z przyczyn sercowo-naczyniowych były istotnie wyższe w grupie intensywnej terapii niż w grupie leczonej standardo- wo, ale odsetek zawału serca niezakończonego zgonem był istotnie niższy w grupie intensywnej terapii. Wskaźniki udaru niezakończonego zgonem oraz śmiertelna lub niezakaźna zastoinowa niewydolność serca nie różniły się istotnie pomiędzy obiema grupami. W jaki sposób możemy wyjaśnić zgłoszone różnice w wynikach klinicznych w tych dwóch próbach. Po pierwsze, chociaż bezwzględny poziom glikemii w grupach intensywnej terapii w obu badaniach był podobny, to stopa redukcji hemoglobiny glikowanej różniła się znacznie. Continue reading „Cele glikemiczne i choroby sercowo-naczyniowe ad”

Intensywna kontrola glikemii w próbach ACCORD i ADVANCE cd

Chociaż metaanaliza wykazała, że stosowanie rozyglitazonu wiąże się ze znacznym wzrostem ryzyka zawału mięśnia sercowego i niemal znaczącym zwiększeniem ryzyka zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych, 10 badacze ACCORD wywnioskowali, że pacjenci w grupie kontrolnej standardowej i osoby z grupy intensywnie kontrolowanej miały podobne ryzyko i wskaźniki zgonu, niezależnie od tego, czy przepisywano im rozyglitazon, czy też nie. Leczenie insuliną wiąże się ze zwiększeniem masy ciała, szczególnie gdy pacjenci otrzymują również tiazolidynodiony lub sulfonylomoczniki. Częste stosowanie tiazolidynodionów i insuliny w badaniu ACCORD prawdopodobnie tłumaczy 3,5-kilogramowy średni przyrost masy ciała odnotowany w grupie intensywnej terapii; w przeciwieństwie do tego zmiana masy ciała była niewielka w badaniu ADVANCE (Tabela 1). Podgrupa uczestników badania ACCORD nabrała znacznej wagi (28% zyskało więcej niż 10 kg); nie jest jasne, czy ci pacjenci mieli wyższy odsetek zdarzeń sercowo-naczyniowych lub zgonów niż pacjenci z mniejszym przyrostem masy ciała. Tak duże zmiany masy ciała mogą odzwierciedlać wzrost tkanki tłuszczowej, co może skutkować zwiększonym ryzykiem lub, alternatywnie, zatrzymaniem sodu wywołanym tiazolidynodionem i niewydolnością serca. Continue reading „Intensywna kontrola glikemii w próbach ACCORD i ADVANCE cd”

Intensywna kontrola poziomu glukozy we krwi i wyniki naczyniowe u pacjentów z cukrzycą typu 2 ad 7

Składnikiem nowej lub pogarszającej się nefropatii, najbardziej wyraźnie zmniejszonej poprzez intensywną kontrolę glikemii, było pojawienie się makroalbuminurii (2,9%, 4,1% przy standardowej kontroli, współczynnik ryzyka 0,70; tendencja do zmniejszenia zapotrzebowania na terapię nerkozastępczą lub zgon z przyczyn nerek (0,4% w porównaniu z 0,6%, współczynnik ryzyka, 0,64; 95% CI, 0,38 do 1,08; P = 0,09), ale bez wpływu na podwojenie poziom kreatyniny w surowicy (1,2% w porównaniu z 1,1%, współczynnik ryzyka, 1,15, 95% CI, 0,82 do 1,63, P = 0,42). Więcej pacjentów poddanych intensywnej kontroli hospitalizowano z dowolnej przyczyny (44,9%, w porównaniu do 42,8% osób w grupie kontrolnej standardowej, współczynnik ryzyka, 1,07, 95% CI, 1,01 do 1,13, P = 0,03), z pewną nadwyżką hospitalizacji z powodu ciężkiej hipoglikemii (1,1% w porównaniu z 0,7%, iloraz szans, 1,52; 95% CI, 1,01 do 2,28; P = 0,04). Nie było znaczących różnic między obiema grupami w odniesieniu do innych wcześniej określonych drugorzędnych wyników (ryc. 4). Wpływ na hipoglikemię
Ciężka hipoglikemia występowała częściej w grupie z intensywną kontrolą niż w standardowej grupie kontrolnej: 150 pacjentów (2,7%) poddawanych intensywnej kontroli miało co najmniej jeden ciężki epizod hipoglikemii, w porównaniu z 81 pacjentami (1,5%) poddawanymi standardowej kontroli (zagrożenie stosunek 1,86; 95% CI, 1,42 do 2,40; P <0,001). Continue reading „Intensywna kontrola poziomu glukozy we krwi i wyniki naczyniowe u pacjentów z cukrzycą typu 2 ad 7”

Chromosom 6p22 Locus związany z klinicznie agresywnym nerwiakiem płodowym cd

Końcowa grupa replikacyjna 59 niepowiązanych osób z neuroblastomem wysokiego ryzyka została rekrutowana z protokołów Children s Cancer Group z USA w latach 1990. 2 Próbki DNA kontrolnego z grupy dzieci z nowotworem pochodziły z wymazów z policzków (otrzymanych w celu uzyskania anonimowych zasoby genetyczne) od 162 niepowiązanych osób pochodzenia europejskiego zamieszkałych w Los Angeles w latach 2000-2001. Pisemną świadomą zgodę uzyskano od wszystkich uczestników, a badanie zostało zatwierdzone przez instytucjonalną komisję egzaminacyjną każdego centrum uczestniczącego, a także przez Radę Naukową i Komitet Chorób Neuroblastoma z Children s Oncology Group oraz Cancer Therapy Evaluation Program w National Cancer Institute.
Genotypowanie
Szczegóły metod genotypowania genomów zostały opisane w innym miejscu 20,21. Opisy tych metod wraz z metodami genotypowania replik za pomocą opartych na reakcji polimerazy testów dyskryminacji allelicznej są zawarte w dodatkowym dodatku, dostępnym wraz z pełnym tekstem ten artykuł na www.nejm.org. Continue reading „Chromosom 6p22 Locus związany z klinicznie agresywnym nerwiakiem płodowym cd”

Rozszerzenie terapii adiuwantowej Aromatase-Inhibitor na 10 lat ad

W badaniu badano wpływ leczenia inhibitorem aromatazy przez 10 lat, a nie zaledwie 5 lat po dowolnym czasie wcześniejszego leczenia tamoksyfenem. Metody
Projekt badania i uczestnicy
Badanie MA.17R było randomizowanym, podwójnie zaślepionym, kontrolowanym placebo badaniem fazy III z udziałem kobiet po menopauzie z pierwotnym rakiem piersi, które otrzymywały od 4,5 do 6 lat leczenia adjuwantowego inhibitorem aromatazy, poprzedzone u większości pacjentów leczeniem tamoksyfenem. . W ciągu 2 lat po zakończeniu leczenia inhibitorem aromatazy pacjenci zostali losowo przydzieleni5, aby otrzymywać 2,5 mg letrozolu lub placebo doustnie raz dziennie przez kolejne 5 lat. Uczestnicy byli podzieleni na straty według statusu węzłów chłonnych, przed otrzymaniem chemioterapii adjuwantowej, przerwy między ostatnią dawką inhibitora aromatazy i randomizacją oraz czasu trwania wcześniejszego otrzymania tamoksyfenu. Continue reading „Rozszerzenie terapii adiuwantowej Aromatase-Inhibitor na 10 lat ad”

Ludzkie koszty użycia tytoniu ad 8

Po trzecie, ponieważ Ustawa o ubezpieczeniach zdrowotnych szacuje, że w okresie pięciu lat wygeneruje 105 miliardów dolarów przychodów dzięki 75-procentowemu wzrostowi podatku od paczki papierosów, wzrost o 2 dolary może przynieść nawet 250 miliardów dolarów Kropka. Umożliwiłoby to nie tylko przemysłowi tytoniowemu sprawiedliwszą spłatę z tytułu nadmiernych obciążeń ekonomicznych nakładanych przez jego produkty na system opieki zdrowotnej, ale także mogłoby zapewnić ważne fundusze na powszechny dostęp do opieki zdrowotnej. Dochody generowane przez wzrost podatku od wyrobów tytoniowych mogą być również wykorzystywane do płacenia za edukację społeczną i reklamę wyrobów tytoniowych. Przeciwnicy wzrostu podatku od wyrobów tytoniowych twierdzą, że jest to podatek regresywny, podobnie jak w przypadku benzyny lub żywności. Papierosy są jednak śmiercionośnymi produktami konsumpcyjnymi i nie mogą być uważane za takie same, jak benzyna i żywność. Continue reading „Ludzkie koszty użycia tytoniu ad 8”