Intensywna kontrola poziomu glukozy we krwi i wyniki naczyniowe u pacjentów z cukrzycą typu 2 ad 8

Głównym czynnikiem przyczyniającym się do 10% względnego zmniejszenia pierwotnego wyniku uzyskanego przy intensywnej kontroli w porównaniu ze standardową kontrolą było zmniejszenie względnego ryzyka wystąpienia nowej lub nasilenia nefropatii o 21%. Nie było dowodów na zmniejszenie liczby incydentów makronaczyniowych. Intensywna kontrola glikemii wiązała się ze zwiększonym ryzykiem ciężkiej hipoglikemii i zwiększoną częstością hospitalizacji w porównaniu ze standardową kontrolą. Nie było dowodów na to, że wpływ intensywnej kontroli glikemii był zależny od wyjściowej hemoglobiny glikowanej lub poziomu glukozy we krwi, wieku, płci lub obecności lub braku historii choroby naczyniowej. Nie było istotnych różnic między dwiema grupami badawczymi pod względem liczby zgonów z jakiejkolwiek przyczyny lub zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych. Continue reading „Intensywna kontrola poziomu glukozy we krwi i wyniki naczyniowe u pacjentów z cukrzycą typu 2 ad 8”

Wpływ intensywnego obniżania poziomu glukozy w cukrzycy typu 2 ad 5

Częstotliwość zdarzeń jest wyrażana jako odsetek zdarzeń w kolejnym roku, z uwzględnieniem cenzorowania danych uzupełniających. Szacunki Kaplana-Meiera zostały użyte w celu uzyskania odsetka pacjentów, którzy mieli zdarzenie podczas obserwacji. Oceniliśmy spójność wpływu przypisania grupy badanej na całkowitą śmiertelność i pierwotny wynik wśród wstępnie zdefiniowanych podgrup, stosując statystyczne testy interakcji między efektem leczenia a podgrupą w modelu Cox. Zgłaszamy wszystkie nominalne wartości P, nieskorygowane o wielość powiązaną z różnymi testami wykonanymi dla tego badania lub monitorowaniem punktów końcowych pierwotnych i śmiertelności przez komitet monitorujący dane i bezpieczeństwo. Ponieważ przeprowadziliśmy 15 testów statystycznych hipotez dotyczących drugorzędowych punktów końcowych i podgrup, było 54% szans (tj. Continue reading „Wpływ intensywnego obniżania poziomu glukozy w cukrzycy typu 2 ad 5”

Wpływ intensywnego obniżania poziomu glukozy w cukrzycy typu 2 ad

Hipotezę tę potwierdziły wyniki niektórych, ale nie wszystkich wcześniejszych badań klinicznych.1 Hipoteza ta nie została jednak jednoznacznie przetestowana w odpowiednio zasilanych, randomizowanych badaniach klinicznych dotyczących wyników sercowo-naczyniowych. Niemniej jednak, dane z podstawowej wiedzy naukowej, analizy epidemiologicznej i ograniczonych badań zostały wykorzystane do poparcia zalecanych wytycznych w celu osiągnięcia zbliżonych do prawidłowych poziomów glikowanej hemoglobiny i glukozy u wybranych pacjentów z cukrzycą typu 2, 5-8, pomimo niewielkiej ilości dowodów dotyczących ryzyko i korzyści związane z obecnie dostępnymi terapiami. Działanie kontrolujące ryzyko sercowo-naczyniowe u chorych na cukrzycę (ACCORD) zostało opracowane specjalnie w celu ustalenia, czy strategia terapeutyczna ukierunkowana na normalne stężenie hemoglobiny glikowanej (tj. Poniżej 6,0%) zmniejszyłaby częstość incydentów sercowo-naczyniowych, w porównaniu ze strategią ukierunkowaną na stężenie hemoglobiny glikowanej od 7,0 do 7,9% u osób w średnim i starszym wieku z cukrzycą typu 2 i ustaloną chorobą sercowo-naczyniową lub dodatkowymi czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego. Stwierdzenie wyższej śmiertelności w grupie intensywnej terapii doprowadziło do decyzji o zakończeniu intensywnego leczenia w lutym 2008 r., 17 miesięcy przed planowanym zakończeniem badania. Continue reading „Wpływ intensywnego obniżania poziomu glukozy w cukrzycy typu 2 ad”

Rozszerzenie terapii adiuwantowej Aromatase-Inhibitor na 10 lat ad 5

Krzywe Kaplana-Meiera dla przeżycia wolnego od choroby przedstawiono na rycinie 1A. Częstość 5-letniego przeżycia wolnego od choroby wynosiła 95% (95% przedział ufności [CI], 93 do 96) w grupie letrozolu i 91% (95% CI, 89 do 93) w grupie placebo. Współczynnik ryzyka z nawrotem choroby lub występowaniem kontralateralnego raka piersi z letrozolem w porównaniu do placebo wynosił 0,66 (95% CI, 0,48 do 0,91, P = 0,01). Wcześniej określona analiza wrażliwości okresu przeżycia wolnego od choroby obejmującego wszystkie zgony z powodu raka piersi jako zdarzenia dała takie same wyniki jak analiza pierwotna, ponieważ wszyscy pacjenci, którzy zmarli na raka piersi, również mieli nawroty przed lub w momencie ich śmierci. Analiza wrażliwości na post hoc przeżycia wolnego od choroby, która obejmowała wszystkie zgony jako zdarzenia, wykazała odsetek 5-letniego przeżycia bez choroby wynoszącego 90% (95% CI, 88 do 92) z letrozolem w porównaniu do 88% (95% CI, 86 do 90) z placebo. Continue reading „Rozszerzenie terapii adiuwantowej Aromatase-Inhibitor na 10 lat ad 5”

Rozszerzenie terapii adiuwantowej Aromatase-Inhibitor na 10 lat czesc 4

Zmiany te zostały zatwierdzone przez komitet ds. Monitorowania danych i bezpieczeństwa, instytucjonalne rady ds. Przeglądu uczestniczących instytucji oraz inne organy regulacyjne. Ostateczna baza danych, która została zamknięta w dniu 13 listopada 2015 r., Zawierała 165 zdarzeń (dane oczyszczone), zapewniając 80% mocy wykrywania niebezpiecznego współczynnika ryzyka na poziomie 0,655 dla przeżycia wolnego od choroby. Analizy dotyczące cech przed leczeniem i punktów końcowych skuteczności oparto na danych od wszystkich pacjentów poddanych randomizacji. Continue reading „Rozszerzenie terapii adiuwantowej Aromatase-Inhibitor na 10 lat czesc 4”

Przekazywanie gruźlicy o dużej oporności na leki w Afryce Południowej ad 8

Sieci obejmowały wiele gospodarstw domowych i szpitali, a także kontakty międzyludzkie wśród kolegów ze szkół i członków kościoła. Chociaż dobrze opisana jest transmisja gruźlicy lekoopornej w szpitalach7, prawdopodobnie konieczna jest bardziej złożona sieć wzajemnych powiązań zarówno w opiece zdrowotnej, jak i środowiskach społecznościowych, aby wesprzeć epidemię tej skali. Dalsza charakterystyka tych sieci jest potrzebna do zaprojektowania interwencji w celu przerwania transmisji. Wysiłki mające na celu powstrzymanie transmisji koncentrowały się na placówkach opieki zdrowotnej, które zazwyczaj mają zgromadzone podopieczne i zatłoczone kliniki. Ponieważ większość uczestników badania zgłosiło, że są hospitalizowani, ustalone interwencje, takie jak przeprojektowanie placówek służby zdrowia, wdrażanie programów kontroli zakażeń i zapewnienie opieki ambulatoryjnej pozostają ważnymi względami przy projektowaniu kompleksowej strategii.35-39 Metody kontrolowania transmisji w społecznościach są mniej dobrze przebadany. Continue reading „Przekazywanie gruźlicy o dużej oporności na leki w Afryce Południowej ad 8”