Wpływ codziennej kąpieli pacjentów z chloroheksyną na infekcję nabytą w szpitalu

Wyniki poprzednich jednoośrodkowych badań obserwacyjnych sugerują, że codzienne kąpiele pacjentów z chloroheksyną mogą zapobiegać szpitalnym zakażeniom krwi i nabywaniu organizmów odpornych na wiele leków (MDRO). Metody
Przeprowadziliśmy wieloośrodkowe, randomizowane w grupach, nieklejące badanie z przeplotem, aby ocenić wpływ codziennego kąpania z impregnowanymi chlorheksydyną myjkami na nabycie MDRO i częstość zakażeń szpitalnych nabytych w krwiobiegu. Dziewięć oddziałów intensywnej terapii i przeszczepiania szpiku kostnego w sześciu szpitalach przydzielono losowo do kąpiących się pacjentów za pomocą bezumierania 2% impregnowanych chlorheksydyną myjki gąbczastej lub myjkami nieantydrobnoustrojowymi przez okres 6 miesięcy, zamienionymi na alternatywny produkt w ciągu kolejnych 6 miesięcy. Częstotliwość nabywania MDRO i częstości zakażeń szpitalnych krwioobiegu porównano między dwoma okresami za pomocą analizy regresji Poissona.
Wyniki
W badaniu wzięło udział 7727 pacjentów. Całkowita częstość przeszczepu MDRO wynosiła 5,10 przypadków na 1000 pacjento-dni z kąpielą chloroheksynową w porównaniu z 6,60 przypadków na 1000 pacjento-dni z użyciem ściereczek nieantydikrobiologicznych (P = 0,03), co stanowi odpowiednik o 23% niższą stawkę z kąpielą chloroheksydynową. Ogólny odsetek zakażeń szpitalnych w krwi obwodowej wynosił 4,78 przypadków na 1000 pacjento-dni z kąpielą chloroheksynową w porównaniu z 6,60 przypadków na 1000 pacjento-dni z myjkami nieantydrobnoustrojowymi (P = 0,007), 28% niższą częstością z myjkami nasyconymi chlorheksydyną. W żadnym z badanych okresów nie zaobserwowano poważnych reakcji skórnych.
Wnioski
Codzienne kąpiele z myjkami nasyconymi chlorheksydyną znacznie zmniejszyły ryzyko związane z nabyciem MDRO i rozwojem szpitalnych zakażeń krwi. (Finansowane przez Centers for Disease Control and Prevention and Sage Products, ClinicalTrials.gov number, NCT00502476.)
Wprowadzenie
Organizmy oporne na wiele leków (MDRO), w tym oporny na metycylinę Staphylococcus aureus (MRSA) i enterokoki oporne na wankomycynę (VRE), stały się endemiczne w wielu ośrodkach opieki długoterminowej i opiece nad chorymi na długi czas.1-5 Infekcje tymi organizmami są często trudne leczyć, ze względu na kurczące się uzbrojenie aktywnych środków przeciwdrobnoustrojowych. Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC) ogłosiło różne strategie, w tym higienę rąk i środki ostrożności izolujące, w celu ograniczenia rozprzestrzeniania się tych organizmów wśród pacjentów, ale strategie te wymagają konsekwentnego przestrzegania praktyk przez dużą liczbę pracowników służby zdrowia. personel medyczny podczas częstych spotkań z pacjentami i może być trudny do utrzymania.6 Ponadto infekcje związane z opieką zdrowotną z udziałem tych i innych mikroorganizmów7,8 wiążą się ze znaczną chorobowością i śmiertelnością oraz z dużymi nadwyżkami kosztów, które w niektórych przypadkach nie są już zwracane przez płatników trzeciej strony, w tym Centers for Medicare i Medicaid Services.9,10
Ukierunkowane interwencje, szczególnie na oddziałach intensywnej opieki medycznej (OIOM), mogą znacznie zmniejszyć ryzyko zakażeń szpitalnych związanych z zastosowaniem cewników do żył centralnych
[przypisy: proteza kończyny dolnej, uzależnienie od telefonu komórkowego, korona porcelanowa na cyrkonie ]

Powiązane tematy z artykułem: korona porcelanowa na cyrkonie proteza kończyny dolnej uzależnienie od telefonu komórkowego