Intensywna kontrola poziomu glukozy we krwi i wyniki naczyniowe u pacjentów z cukrzycą typu 2

U pacjentów z cukrzycą typu 2, efekty intensywnej kontroli glikemii na wyniki naczyniowe pozostają niepewne. Metody
Losowo przydzielono 11 140 pacjentów z cukrzycą typu 2 do poddania standardowej kontroli glikemii lub intensywnej kontroli glikemii, zdefiniowanej jako zastosowanie gliklazydu (modyfikowane uwalnianie) oraz innych leków, wymaganych do uzyskania wartości glikowanej hemoglobiny wynoszącej 6,5% lub mniej. Pierwotnymi punktami końcowymi były kompozyty głównych zdarzeń makroangiopatycznych (zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych, niezakaźny zawał mięśnia sercowego lub udar niezakończony zgonem) oraz poważne incydenty mikronaczyniowe (nowa lub pogarszająca się nefropatia lub retinopatia), oceniane zarówno łącznie, jak i oddzielnie.
Wyniki
Po medianie 5-letniej obserwacji średnie stężenie hemoglobiny glikowanej było niższe w grupie z intensywną kontrolą (6,5%) niż w grupie kontrolnej standardowej (7,3%). Intensywna kontrola zmniejszyła częstość występowania połączonych dużych zdarzeń makro- i mikronaczyniowych (18,1%, vs. 20,0% przy standardowej kontroli, współczynnik ryzyka, 0,90, 95% przedział ufności [CI], 0,82 do 0,98, P = 0,01), jak również głównych zdarzeń mikronaczyniowych (9,4% vs. 10,9%, współczynnik ryzyka, 0,86; 95% CI, 0,77 do 0,97; P = 0,01), głównie z powodu zmniejszenia częstości występowania nefropatii (4,1% w porównaniu z 5,2%; 0,79, 95% CI, 0,66 do 0,93, P = 0,006), bez znaczącego wpływu na retinopatię (P = 0,50). Nie stwierdzono istotnego wpływu rodzaju kontroli glikemii na główne zdarzenia makroekonomiczne (współczynnik ryzyka przy intensywnej kontroli, 0,94; 95% CI, 0,84 do 1,06, P = 0,32), zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych (stosunek ryzyka z intensywną kontrolą, 0,88; 95% CI, 0,74 do 1,04, P = 0,12), lub zgon z dowolnej przyczyny (współczynnik ryzyka przy intensywnej kontroli, 0,93, 95% CI, 0,83 do 1,06, P = 0,28). Ciężka hipoglikemia, choć niezbyt często, występowała częściej w grupie z intensywną kontrolą (2,7%, w porównaniu z 1,5% w grupie standardowej kontroli, współczynnik ryzyka 1,86, 95% CI, 1,42 do 2,40, P <0,001).
Wnioski
Strategia intensywnej kontroli glikemii, obejmująca gliklazyd (modyfikowane uwalnianie) i inne leki, które są wymagane, które obniżyły wartość hemoglobiny glikowanej do 6,5%, dały 10% względną redukcję łącznego wyniku dużych zdarzeń makro- i mikronaczyniowych, głównie w wyniku względne zmniejszenie nefropatii o 21%. (Numer ClinicalTrials.gov, NCT00145925.)
Wprowadzenie
Częstość występowania cukrzycy wzrasta na całym świecie, a większość osób chorych na cukrzycę umrze lub zostanie unieruchomionych w wyniku powikłań naczyniowych.1,2 Badania prospektywne wykazały ciągłe powiązanie stężenia glukozy i glikogenu we krwi z ryzykiem wystąpienia poważnych zdarzeń naczyniowych.3 4 Jednakże wcześniejsze randomizowane badania oceniające wpływ kontroli glikemii u pacjentów z cukrzycą dostarczyły niespójne dowody na wpływ na chorobę naczyń.5-11 Niemniej jednak aktualne wytyczne zalecają docelowy poziom hemoglobiny glikowanej 7,0% lub mniej dla większości pacjentów z cukrzycą. .12-14
Działanie w cukrzycy i chorobie naczyniowej: próba Preterax i Diamycron modyfikowana ocena kontroli uwalniania (ADVANCE) została zaprojektowana w celu oceny wpływu na główne wyniki naczyniowe obniżenia hemoglobiny glikowanej do wartości docelowej 6,5% lub mniej w szerokim przekroju pacjenci z cukrzycą typu 2
[przypisy: dayco tychy, nosolan, perwersyjna siostra filmweb ]

Powiązane tematy z artykułem: dayco tychy nosolan perwersyjna siostra filmweb