Randomizowana próba długoterminowego tlenu dla POChP z umiarkowanym desaturacją ad 7

Wszyscy pacjenci z grupy uzupełniającego tlenu dostarczyli co najmniej jedną ocenę; 363 pacjentów (98%) w grupie bez uzupełniającego tlenu dostarczyło co najmniej jedną ocenę. IQR oznacza zakres międzykwartylowy. Histogramy samoopisowego stosowania uzupełniającego tlenu uśrednione w obserwacji uzupełniającej wskazują na znacznie dłuższą średnią dobową (. SD) użycie w grupie z dodatkowym tlenem niż w grupie bez uzupełniania tlenu (13,6 . 6,1 vs. 1,8 . 3,9 godziny) dziennie) (rys. 2). Odseparowano pacjentów w grupie z uzupełniającym tlenem zgodnie z zaleceniem (15,1 . 6,2 godziny na dobę w grupie 24-godzinnej w porównaniu z 11,3 . 5,0 godzin dziennie w grupie zajmującej się snem), ale występowało znaczne zachodzenie na siebie. Porównanie samodzielnie zgłoszonego stacjonarnego użycia koncentratora z użyciem, który został obliczony na podstawie odczytów liczników u 100 pacjentów w grupie z uzupełniającym tlenem, którzy mieli dostępne dane wykazały znaczący liniowy trend w odchyleniu (P <0,001), w którym pacjenci z mniejszą niż -długie godziny codziennego użytku powodowały przecenianie ich użycia, a osoby z ponadprzeciętnymi godzinami codziennego użytkowania często nie doceniały ich użycia (rys. S2 w Dodatku uzupełniającym).
Porównanie z założeniami projektu
Mniej niż oczekiwano zarejestrowanych było hospitalizowanych w roku poprzedzającym badanie przesiewowe. Jednak więcej pacjentów niż się spodziewano hospitalizowano podczas obserwacji. Obserwowane współczynniki umieralności były porównywalne z założeniami projektowymi (tabela S8 w dodatku uzupełniającym).
Inne wyniki
Dwie grupy badane nie różniły się istotnie pod względem częstości wszystkich hospitalizacji (wskaźnik częstości 1,01, 95% CI, 0,91 do 1,13), zaostrzenia POChP (wskaźnik częstości, 1,08, 95% CI, 0,98 do 1,19), POChP powiązane hospitalizacje (wskaźnik częstości, 0,99, 95% CI, 0,83 do 1,17) lub hospitalizacje nie związane z POChP (współczynnik częstości 1,03; 95% CI, 0,90 do 1,18). (Rys. S3 i Tabela S9 w Dodatku Uzupełniającym). Nie stwierdziliśmy żadnych stałych różnic między grupami pod względem zmian w stosunku do wartości wyjściowej w zakresie jakości życia, lęku, depresji lub czynności płuc, odległości przebytej w ciągu 6 minut lub innych miar statusu funkcjonalnego (ryc. S4 i tabela S10 w Dodatku Dodatek).
Zdarzenia niepożądane
W sumie 51 zdarzeń niepożądanych przypisano zastosowaniu dodatkowego tlenu (tabela S11 w dodatkowym dodatku). Były 23 zgłoszenia potknięcia się o sprzęt, z dwoma pacjentami wymagającymi hospitalizacji. Pięciu pacjentów zgłosiło łącznie sześć przypadków pożarów lub oparzeń, przy czym jeden pacjent wymagał hospitalizacji.
Dyskusja
Okazało się, że przepisanie uzupełniającego tlenu pacjentom ze stabilną POChP i spoczynkowym lub wywołanym wysiłkiem umiarkowanym desaturacją nie miało wpływu na czas do śmierci lub pierwszej hospitalizacji, czas do śmierci, czas do pierwszej hospitalizacji, czas do pierwszego zaostrzenia POChP, czas do pierwszego hospitalizacja z powodu zaostrzenia POChP, częstość wszystkich hospitalizacji, odsetek wszystkich zaostrzeń POChP lub zmiany w jakości życia, depresji, lęku lub stanie czynnościowym. Nie stwierdzono wpływu na wynik pierwotny w podgrupach pacjentów zdefiniowanych według typu desaturacji, typu recepty lub przestrzegania schematu leczenia. Konsystencja wyników zerowych wzmacnia ogólną konkluzję, że długoterminowy uzupełniający tlen u pacjentów ze stabilną POChP i spoczynkową lub wywołaną wysiłkiem umiarkowaną desaturacją nie przynosi żadnych korzyści w odniesieniu do mierzonych wielu wyników.
Nasze dane potwierdzają wnioski z wcześniejszych badań, że wśród pacjentów z POChP, którzy mają odpoczynkowe Spo2 powyżej 88%, długotrwałe leczenie uzupełniającym tlenem nie powoduje dłuższego przeżycia niż brak długotrwałej uzupełniającej terapii tlenowej, niezależnie od tego, czy pacjenci mają desaturację wywołaną wysiłkiem.5,6,24 Nasze wyniki kontrastują z wydłużonym czasem przeżycia, które obserwowano u pacjentów z POChP i ciężką desaturacją, którzy byli leczeni dodatkowym tlenem.1,2 Możliwe przyczyny tej niezgodności to nieliniowe progowe efekty wysycenie tlenem na skurcz naczyń płucnych, uwalnianie mediatora i napęd oddechowy, 25,26, które występują z udziałem spo2 88% lub mniej i które mogą być ważniejsze u pacjentów z przewlekłą hipoksemią.
Systematyczny przegląd i metaanaliza sugerowały, że terapia tlenowa może zmniejszać duszność u pacjentów z POChP i łagodną lub bez hipoksemii.27 Nie znaleźliśmy żadnej stałej korzyści z długoterminowego uzupełniającego tlenu w odniesieniu do mierników jakości życia, depresji, lęku lub status funkcjonalny.
Ta próba ma pewne ograniczenia
[więcej w: bóg nigdy nie mruga chomikuj, ardi bartoszyce, marput radom ]

Powiązane tematy z artykułem: ardi bartoszyce bóg nigdy nie mruga chomikuj marput radom