Przedefiniowanie jakości – implikacje najnowszych badań klinicznych ad

Te dwa badania (odpowiednio strony 2545-2559 i 2560-2572) przetestowały hipotezę, że określone strategie obejmujące stosowanie wielu leków w celu osiągnięcia ścisłej kontroli glikemii poprawiłyby wyniki u pacjentów z cukrzycą typu 2. W badaniach, w których stosowano różne strategie farmakologiczne, stwierdzono, że ścisła kontrola nie zmniejszyła ryzyka powikłań makroangiopatycznych. Strategia intensywnej kontroli badania ACCORD wiązała się z wyższym ryzykiem zgonu, co doprowadziło do wcześniejszego przerwania tej części badania. Wyniki badania ADVANCE wskazują, że jego strategia może zmniejszyć ryzyko pogorszenia czynności nerek kosztem nadmiernego ryzyka wystąpienia hipoglikemii. W związku z tym stosunek ryzyka do korzyści interwencji opracowanych w celu modyfikacji czynników ryzyka może się różnić w zależności od rodzaju i liczby leków i innych podejść, które są jednocześnie włączane. Continue reading „Przedefiniowanie jakości – implikacje najnowszych badań klinicznych ad”

Gotowość na szczepionkę – czy jesteśmy gotowi na następną pandemię grypy ad

Stosunkowo słaba immunogenność szczepionek 1976 u biorców, którzy wcześniej nie byli narażeni na szczep wirusa grypy, również zapoczątkowała trudności w opracowaniu skutecznej szczepionki przeciwko grypie H5. Ta historia sugeruje, że H5 może nie być wyjątkowo słabym immunogenem; raczej należy oczekiwać ograniczonej odpowiedzi, gdy ludzie otrzymują zupełnie nową szczepionkę przeciw grypie. Pierwsze próby opracowania szczepionki H5 obejmowały testowanie szczepionki subwirionowej zarówno z MF-59, jak i bez niej, skwalenu zawierającego emulsję olej w wodzie. Ograniczona immunogenność krótkotrwała była obserwowana w przypadku szczepionki Subvirion, chociaż MF-59 wzmacniał odpowiedź przeciwciał. Następne badanie zwiększyło dawkę szczepionki Subvirion do 90 .g HA w każdej z dwóch dawek. Continue reading „Gotowość na szczepionkę – czy jesteśmy gotowi na następną pandemię grypy ad”

Wpływ intensywnego obniżania poziomu glukozy w cukrzycy typu 2 cd

Protokół badania został zatwierdzony przez instytucyjną komisję odwoławczą lub komisję etyczną w każdym ośrodku, a także przez panel kontrolny w NHLBI. Wszyscy pacjenci wyrazili pisemną świadomą zgodę. Pacjenci otrzymywali materiały instruktażowe i porady behawioralne dotyczące opieki diabetologicznej i otrzymywali leki obniżające stężenie glukozy (z superwizonu kontrolowanego) i materiały kontrolne do monitorowania glikemii. Jakakolwiek wprowadzona na rynek terapia przeciwhiperglikemiczna, która nie została dostarczona przez formułę, może być przepisana każdemu pacjentowi, ale nie została dostarczona przez badaczy. Schematy terapeutyczne zostały zindywidualizowane według uznania badaczy i pacjentów na podstawie przydzielenia do grupy badanej i odpowiedzi na leczenie. Continue reading „Wpływ intensywnego obniżania poziomu glukozy w cukrzycy typu 2 cd”

Pęknięcie zwapnionego ścięgna Achillesa

69-letni mężczyzna pokazał w izbie przyjęć przeszywający ból i obrzęk prawej nogi podczas wstawania z pozycji siedzącej. Podczas badania klinicznego podejrzewano pęknięcie ścięgna Achillesa. Zwykłe radiogramy wykazały całkowite rozerwanie zwapniałego ścięgna Achillesa (panele A i B, strzałki), co zostało potwierdzone przez ultrasonografię. Pacjent poinformował, że gdy miał 13 lat, jego ścięgno Achillesa zostało częściowo pocięte przez spadający tasak. Podróżował z odległej wioski do szpitala powiatowego publicznym autobusem, gdzie jego ścięgno Achillesa i skóra zostały zszyte w izbie przyjęć, podczas gdy on miał tylko miejscowe znieczulenie. Continue reading „Pęknięcie zwapnionego ścięgna Achillesa”

Rozszerzenie terapii adiuwantowej Aromatase-Inhibitor na 10 lat ad 5

Krzywe Kaplana-Meiera dla przeżycia wolnego od choroby przedstawiono na rycinie 1A. Częstość 5-letniego przeżycia wolnego od choroby wynosiła 95% (95% przedział ufności [CI], 93 do 96) w grupie letrozolu i 91% (95% CI, 89 do 93) w grupie placebo. Współczynnik ryzyka z nawrotem choroby lub występowaniem kontralateralnego raka piersi z letrozolem w porównaniu do placebo wynosił 0,66 (95% CI, 0,48 do 0,91, P = 0,01). Wcześniej określona analiza wrażliwości okresu przeżycia wolnego od choroby obejmującego wszystkie zgony z powodu raka piersi jako zdarzenia dała takie same wyniki jak analiza pierwotna, ponieważ wszyscy pacjenci, którzy zmarli na raka piersi, również mieli nawroty przed lub w momencie ich śmierci. Analiza wrażliwości na post hoc przeżycia wolnego od choroby, która obejmowała wszystkie zgony jako zdarzenia, wykazała odsetek 5-letniego przeżycia bez choroby wynoszącego 90% (95% CI, 88 do 92) z letrozolem w porównaniu do 88% (95% CI, 86 do 90) z placebo. Continue reading „Rozszerzenie terapii adiuwantowej Aromatase-Inhibitor na 10 lat ad 5”

Przekazywanie gruźlicy o dużej oporności na leki w Afryce Południowej ad 6

Dodatkowe 8% uczestników nie otrzymało wcześniej leczenia gruźlicy MDR, ale ich izolaty nie miały genotypu odpowiadającego genotypowi innego uczestnika badania, a 23% uczestników otrzymywało leczenie z powodu gruźlicy MDR, ale ich izolaty były skupione z co najmniej jednym innym uczestnikiem badania. Gruźlica XDR mogła rozwinąć się również z powodu transmisji w obu tych grupach uczestników. Analiza sieci społecznościowej
Zidentyfikowaliśmy łączność epidemiologiczną między osobami fizycznymi lub szpitalnymi u 123 uczestników (30%). W sumie nazwano 2901 kontaktów (mediana kontaktów na uczestnika, 7, zakres międzykwartylowy, 4 do 10). Większość kontaktów stanowiły osoby z gospodarstw domowych (2301 z 2901 kontaktów, 79%); 376 kontaktów pochodziło z miejsc pracy (13%), a 224 osoby z innych środowisk (8%), takich jak kościół. Continue reading „Przekazywanie gruźlicy o dużej oporności na leki w Afryce Południowej ad 6”

Ludzkie koszty użycia tytoniu ad 7

Dane te sugerują, że nasze społeczeństwo jest niezwykle pasywne w związku z nielegalną sprzedażą uzależniających i niebezpiecznych produktów tytoniowych dla dzieci. Dotacje tytoniowe
Z jednej strony Departament Zdrowia i Opieki Społecznej zniechęca do używania tytoniu wśród obywateli Stanów Zjednoczonych, podczas gdy z kolei Departament Rolnictwa wykorzystuje pieniądze podatników do subsydiowania przemysłu tytoniowego, 109 a urząd skarbowy umożliwia przemysłowi tytoniowemu odliczanie 100 procent wydatków na reklamę i promocję110. Chociaż odliczenie podatkowe nie jest unikalne dla przemysłu tytoniowego, biorąc pod uwagę konsekwencje zdrowotne produktu i skupienie reklam na kobietach, dzieciach i mniejszościach, społeczeństwo USA powinno być oburzone mieszanymi komunikatami z naszego rządu. Znaczące subsydia rządowe pozwalające na zamianę tytoniu na inne opłacalne i potrzebne uprawy wydają się wskazane.
Podatki tytoniowe
Federalny podatek akcyzowy od papierosów wzrósł z 8 centów za opakowanie w 1951 r. Continue reading „Ludzkie koszty użycia tytoniu ad 7”

Ludzkie koszty użycia tytoniu cd

Atrakcyjność wyścigów samochodowych w przemyśle tytoniowym nie jest zaskakująca, ponieważ zajmuje drugie miejsce pod względem popularności w piłce nożnej w USA za piłką nożną81. Ekonomia tej wysokiej widoczności nie jest tracona na RJR Nabisco, który stał się wiodącym sponsorem wyścigów samochodowych i motocyklowych w Stanach Zjednoczonych. Znacznie ważniejsza od publiczności uczestniczącej w takim wydarzeniu jest jednak oglądanie wydarzenia przez telewizję. Na przykład, podczas 93-minutowej emisji Grand Prix Marlboro 1989, nazwa Marlboro została wymieniona 11 razy, a logo pokazano 5922 razy, w sumie 46 minut ekspozycji. Osiemnaście minut tej ekspozycji składało się z wyraźnego, skoncentrowanego czasu antenowego , którego wartość komercyjna szacowana jest na ponad milion USD81. Continue reading „Ludzkie koszty użycia tytoniu cd”