Przekazywanie gruźlicy o dużej oporności na leki w Afryce Południowej

Gruźlica lekooporna zagraża niedawnym wzrostom w leczeniu gruźlicy i zakażeń ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV) na całym świecie. Powszechna epidemia gruźlicy szeroko rozpowszechnionej lekooporności (XDR) występuje w RPA, gdzie liczba przypadków znacznie wzrosła od 2002 r. Czynniki napędzające szybki wzrost nie zostały w pełni wyjaśnione, ale taka wiedza jest niezbędna do prowadzenia interwencji w zakresie zdrowia publicznego. Metody
Przeprowadziliśmy prospektywne badanie z udziałem 404 uczestników w prowincji KwaZulu-Natal w Republice Południowej Afryki, z rozpoznaniem gruźlicy XDR w latach 2011-2014. Wywiady i przeglądy dokumentacji medycznej wykorzystano w celu uzyskania informacji na temat historii gruźlicy u pacjentów i zakażenia HIV, hospitalizacje i sieci społecznościowe. Continue reading „Przekazywanie gruźlicy o dużej oporności na leki w Afryce Południowej”

Nowy Arenavirus w transplantologii

Odkrywamy, że opis nowego arenawirusa autorstwa Palaciosa i jego współpracowników (wydanie z 6 marca) jest interesujący, ale uważamy, że kilka z jego wniosków jest nieuzasadnionych lub wprowadzających w błąd. Po pierwsze, scharakteryzowanym wirusem jest po prostu wirus limfocytarnego zapalenia splotów naczyniowych (LCMV), którego sekwencja nukleotydowa leży w zakresie zmienności dla gatunku zdefiniowanego przez Międzynarodowy Komitet Taksonomii Wirusów (ICTV) dla tego wirusa. Po drugie, testy diagnostyczne dla LCMV (reakcja łańcuchowa polimerazy, testy serologiczne lub izolacja wirusowa) niewątpliwie wykryłby czynnik, gdyby testy te zostały zastosowane podczas wstępnego badania przesiewowego. Pominięcie tych testów z innych kompleksowych testów było dziwne, biorąc pod uwagę kliniczne podobieństwa do wcześniej opisanych klasterów po transplantacyjnych zakażeniach LCMV.2 Chociaż badanie prawidłowo pokazuje, jak ultra-wysokoprzepustowe sekwencjonowanie jest potężnym narzędziem dla mikrobiologii, wydaje się, że obecne badanie jest przykładem jego niepotrzebnego użycia. Różnorodność sekwencji w obrębie gatunku to nie to samo, co nowy wirus . Continue reading „Nowy Arenavirus w transplantologii”

Intensywna kontrola poziomu glukozy we krwi i wyniki naczyniowe u pacjentów z cukrzycą typu 2 ad 9

Chociaż wyniki mogą wskazywać, że obniżenie poziomu glukozy we krwi do średniego poziomu hemoglobiny glikowanej o 6,5% przy zastosowanych terapiach nie zmniejsza ryzyka wystąpienia zdarzeń makroangiopatycznych, wyniki nie wykluczają korzyści wynikających z wielkości przewidywanej przez uzyskaną różnicę pomiędzy intensywnością – grupa kontrolna i standardowa grupa kontrolna w poziomach hemoglobiny glikowanej. Na podstawie danych obserwacyjnych opisujących związek hemoglobiny glikowanej z incydentami sercowo-naczyniowymi i metaanalizą wcześniej przeprowadzonych randomizowanych badań kontrolnych glikemii, 4,10, zmniejszenie stężenia hemoglobiny glikowanej o 0,7% może spowodować zmniejszenie częstości występowania zdarzeń makroangiopatycznych. o około jedną szóstą. Przedziały ufności dla oszacowania wpływu leczenia na zdarzenia makroaskulacyjne w badaniu ADVANCE są zgodne z taką redukcją, ale badanie ADVANCE nie miało wystarczającej mocy statystycznej do wiarygodnego wykrywania takiego efektu. Roczna liczba zdarzeń makroekologicznych (2,2%) była niższa niż oczekiwana stopa 3,0% na podstawie wcześniejszych badań pacjentów z cukrzycą typu 2, 7,25 prawdopodobnie w wyniku większego stosowania statyn, leków obniżających ciśnienie krwi i środki przeciwpłytkowe. Continue reading „Intensywna kontrola poziomu glukozy we krwi i wyniki naczyniowe u pacjentów z cukrzycą typu 2 ad 9”

Intensywna kontrola poziomu glukozy we krwi i wyniki naczyniowe u pacjentów z cukrzycą typu 2 ad 6

Podczas ostatniej wizyty, 16,8% pacjentów poddawanych intensywnej kontroli glikemii i 10,9% osób poddanych standardowej kontroli glukozy otrzymywało tiazolidynodiony. Stosowanie obniżania ciśnienia tętniczego, modyfikacji lipidów i leczenia przeciwpłytkowego było podobne w obu grupach podczas okresu obserwacji. Wpływ na pierwotne wyniki
Rysunek 3. Rysunek 3. Skumulowane przypadki zdarzeń zgodnie ze strategią kontroli glikemii. Continue reading „Intensywna kontrola poziomu glukozy we krwi i wyniki naczyniowe u pacjentów z cukrzycą typu 2 ad 6”

Wpływ intensywnego obniżania poziomu glukozy w cukrzycy typu 2 ad 6

Zalecane leki obniżające stężenie glukozy. Niższe poziomy hemoglobiny glikowanej w grupie intensywnej terapii były związane z większą ekspozycją na leki z każdej klasy (Tabela 2). Występowały również częstsze zmiany w dawce lub liczbie stosowanych leków. Schemat zmniejszania stężenia glukozy został zmodyfikowany przez dodanie lub usunięcie leku lub zwiększenie lub zmniejszenie dawki doustnego środka lub insuliny (o . 10% poprzedniej dawki) w średniej liczbie 4,4 razy w roku w grupie intensywnej terapii i 2,0 razy w roku w grupie standardowej terapii. Continue reading „Wpływ intensywnego obniżania poziomu glukozy w cukrzycy typu 2 ad 6”

Rozszerzenie terapii adiuwantowej Aromatase-Inhibitor na 10 lat cd

Przestrzeganie procedur badania zostało potwierdzone podczas wszystkich wizyt kontrolnych, jeśli uczestnik odpowiedział tak na pytanie, czy przyjmowała lek badany doustnie raz dziennie . Zdarzenia niepożądane zostały ocenione za pomocą Narodowego Instytutu Raka Kryteria toksyczności, wersja 2.0 i jakość życia przy użyciu kwestionariusza 36-elementowego badania stanu zdrowia (SF-36) oraz kwestionariusza jakości życia menopauzy (MENQOL) w punkcie wyjściowym i 12, 24 , 36, 48 i 60 miesięcy .6,7 Tymczasowe analizy bezpieczeństwa były poddawane przeglądowi dwa razy w roku przez niezależny komitet monitorujący dane i bezpieczeństwo z Canadian Cancer Trials Group. Analiza jakości życia obejmowała porównanie między grupami zmian wyników w stosunku do wartości wyjściowej na podstawie wyników fizycznych i mentalnych sk ładników SF-36 i jej ośmiu podskal (funkcjonowanie fizyczne, rola-fizyczne, ból ciała, ogólny stan zdrowia, witalność, funkcjonowanie społeczne, rola emocjonalna i zdrowie psychiczne) oraz na czterech podskalach objawowych MENQOL (naczynioruchowy, psychospołeczny, fizyczny i seksualny). Wyniki SF-36 wahają się od 0 do 100, przy czym wyższe wyniki wskazują na lepszą jakość życia, a wyniki MENQOL wynoszą od do 8, przy czym wyższe wyniki wskazują na bardziej dokuczliwe objawy. Minimalna klinicznie istotna różnica dla wyników SF-36 i MENQOL wynosi odpowiednio 5 i 0,5.8,9 (Patrz sekcja S1 w Dodatku uzupełniającym, dostępna na stronie, dla metod stosowanych do wykonywania analiz.) Kobiety z co najmniej jedną oceną zostały włączone do analiz jakości życia. Continue reading „Rozszerzenie terapii adiuwantowej Aromatase-Inhibitor na 10 lat cd”